Кому показана пересадка роговицы?

Содержание:

Пересадка роговицы, называемая также кератопластикой, представляет собой хирургическое вмешательство по замене пораженной роговицы на здоровую донорскую либо искусственную. Во многих случаях такая операция является единственным способом сохранить зрение.

Показания и противопоказания

Кому показана операция?Пересадку роговицы глаза практикуют при следующих диагнозах:

  1. отёки роговой оболочки;
  2. прогрессирующие дистрофии;
  3. кератоконус;
  4. инфекционные заболевания разной природы, провоцирующие развитие язв на роговой оболочке;
  5. бельмо;
  6. травмы роговицы;
  7. роговичные ожоги;
  8. рубцы на роговице.

Однако несмотря на широкий спектр заболеваний, которые можно излечить подобным образом, у кератопластики имеются и противопоказания. Во-первых, операция запрещена, если риск отторжения донорской роговицы велик (в таких случаях может быть рассмотрен вариант с искусственной роговицей). Во-вторых, кератопластику нельзя делать при васкуляризованных бельмах, которые нередко появляются после ожогов роговицы. Во втором случая даже искусственная роговица – не выход.

Разновидности операций

Какие бывают виды операций?Пересадка роговицы – широко распространенная в наши дни операция. Существует несколько типов кератопластики:

  1. Аллопластика, когда пересаживают донорскую роговицу другого человека. Донорскую роговицу берут у умерших людей. В этом случае важно, чтобы донорский организм имел ту же, что и у пациента, группу крови и не был заражен инфекциями.
  2. Гетеропластика, именующаяся также ксентрансплантацией, когда больному пересаживают роговицу другого биологического вида.
  3. Аутокератопластика, когда используется роговица со здорового глаза самого пациента.
  4. Аллотрансплантация, которую называют также эксплантацией, когда имплантируют искусственную роговицу. Материалом для искусственного имплантата может служить акрил или гидрогель, представляющий собой человеческий коллаген, выращенный искусственно. Последний применяют при различных поверхностных повреждениях роговой оболочки. Оба материала хорошо совместимы с человеческими тканями и легко приживаются. Плюсом искусственных имплантатов является отсутствие необходимости ждать подходящего донора.

Также данная операция классифицируется по обширности участка роговицы, который требуется заменить. Различают:

— тотальную кератопластику, если необходимо заменить роговицу полностью;

— субтотальную, при трансплантации только части роговицы;

— частичную, если нужно заменить какой-то определенный участок, диаметр которого не превышает 6 миллиметров.

Существуют и другие, менее распространённые виды кератопластики.

Пересадка роговицы может проводиться как в форме обычной операции, так и с помощью лазера. Второй вариант предпочтительнее, несмотря на более высокую цену, поскольку обычная операция требует более длительного времени на восстановление и с её помощью сложно скорректировать астигматизм. Ещё одни плюсом лазера является отсутствие искажения формы новой роговицы, так как нет крупных швов.

Лазерная операция наносит значительно меньше травм глазу, вследствие чего восстановление зрения происходит в разы быстрее. С помощью лазера можно легко производить мельчайшие высокоточные манипуляции, что также положительно сказывается на времени восстановления.

Как проходит кератопластика?

Как проходит кератопластика?Перед назначением операции пациент обязательно проходит полноценное обследование, чтобы точно определить диагноз и понять, действительно ли пересадка роговицы необходима, или можно справиться с проблемами традиционными методами.

После обследования врач и пациент выбирают подходящий имплантат. Если принято решение об использовании донорской ткани, во многих случаях требуется некоторое время, чтобы найти подходящую.

Когда имплантат найден, пациента готовят к операции. Так как на сегодняшний день большинство выбирает лазерную хирургию, расскажем о именно об этой процедуре.

В зависимости от сложности операция может проводиться под общим либо под местным наркозом. Когда наркоз подействует, наступает время переходить непосредственно к операции. В первую очередь хирург проводит иссечение пораженного участка роговицы лазером, после этого в роговицу помещается имплантат. Следующий шаг – пришивание имплантата к роговице. Для этого используется супертонкая нить из синтетического материала, которая через некоторое время самостоятельно рассасывается и не требует снятия швов. Толщина такой нити в несколько раз меньше толщины человеческого волоса. Когда имплантат пришит, хирург вводит под конъюнктиву противовоспалительный препарат, чтобы не допустить развития инфекции в случае попадания микробов в глаз.

В среднем операция длится около полутора часов. Когда пересадка роговицы закончена, хирург с использованием кератоскопа обязательно проверяет поверхность новой роговицы, равномерность её пришивания. Это очень важный момент, поскольку поверхность должна быть сферической и гладкой, подобно естественной роговице. Если имеются какие-либо отклонения (перетянутые или слабые швы) их тут же поправляют.

Возможные осложнения

Технология пересадки роговицы отработана в течение десятилетий, поэтому вероятность осложнений минимально. Тем не менее нельзя полностью сбрасывать её со счетов.

Что же может произойти?

  1. Инфицирование раны.
  2. Расхождения или разрывы швов.
  3. Кровотечения.
  4. Негативные последствия после наркоза.
  5. Понижение давления внутри глаза.
  6. Вытекание внутриглазной жидкости.
  7. Отслоение сетчатой оболочки.
  8. Развитие катаракты.
  9. Отторжение имплантата (это проявляется в виде помутнения пересаженного участка роговицы и покраснении глаза).

Чтобы предотвратить эти осложнения, после операции пациент обязан носить марлевую повязку на глазу в течение некоторого времени и применять назначенные врачом лекарства, чтобы избежать отторжения и развития инфекции. Для предотвращения разрывов и кровотечений, важно избегать повышенных физических нагрузок.

YouTube Трейлер
Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Поделись c друзьям
Оставить комментарий