Когда показана кератометрия?

Содержание:

Что такое кератометрия?

Кератометрия представляет офтальмологических диагностический метод, с помощью которого можно измерить кривизну осевых меридианов, проходящих по роговой оболочке глаза, её передней поверхности.

Методика основана на том, что роговица является выпуклой линзой, имеющей постоянное значение кривизны для каждого меридиана. Кератометр, аппарат, на котором проводится кератометрия, проецирует на роговицу четыре точки, которые, отражаясь, позволяют определить радиус кривизны. Единицей измерения являются миллиметры либо диоптрии.

Измерение проводится на участке, ограниченном спроецированными точками, расстояние между которыми равняется примерно трём миллиметрам. Это накладывает на метод некоторые ограничения. К примеру, по отношению к данным точкам невозможно получить информацию о периферии и центральной зоне роговицы.

Если поверхность роговицы имеет нарушения, которые выражены в умеренной степени, то точность измерения может снизиться из-за искажений. В связи с этим, если роговица имеет форму, отличную от сфероцилиндрической, кератометрия не применяется. Так, метод неэффективен при тяжёлых патологиях роговицы, к примеру, при кератоконусе.

Показания к кератометрии

Сравнение нормального глаза с астигматизмомИсследование топографии роговой оболочки позволяет:

— оценить неправильный астигматизм количественно;

— оценить, какие контактные линзы с какой преломляющей силой нужны для правильной корректировки зрения и как они повлияют на кривизну роговицы;

— провести раннюю диагностику кератоглобуса и кератоконуса, поскольку проблематично диагностировать доклинические и начальные проявления данного заболевания;

— провести раннюю диагностику глаукомы;

— оценить топографию роговицы в постоперационный период (после экстракции катаракты/кератопластики/рефракционной хирургии).

С помощью метода кератометрии можно построить цветовые шкалы роговицы. Существует два основных типа, которые применяются с различными целями:

  1. Абсолютную шкалу используют для отслеживания динамики и сравнения изменений в разные периоды времени. На абсолютной шкале значения конечных точек заданы изначально. Каждый из цветов шкалы представляет определенный диапазон диоптрий. Если роговица не имеет отклонений, топографическая карта, полученная с помощью кератометрии, окрашена жёлто-зелёными тонами.
  2. Для некоторых исследований предпочтительной оказывается относительная шкала. Её значения не фиксированы, они подстраиваются под диоптрийный диапазон конкретной исследуемой роговицы. Чтобы интерпретировать показания, офтальмологу стоит в первую очередь ознакомиться со шкалой.

Как проводят кератометрию?

Кератометрия оптолинейкойКератометрия может проводиться различными способами в зависимости от поставленных целей обследования и доступного врачу-офтальмологу оборудования.

Самый старый и примитивный способ – ручной. Врач, проводящий измерения, подносит особую оптическую линейку максимально близко к глазу обследуемого. При этом пациент должен закрыть второй глаз. Результаты данного обследования (размер назального и височного краёв роговой оболочки) записывают в миллиметрах.

Использование кератометра, во-первых, намного удобнее, и во-вторых, результаты автоматизированной кератометрии в разы более точные. Кератометр работает на основе специальной программы, высчитывающей по формуле показатель радиуса кривизны роговой оболочки. Формула имеет следующий вид: R = 2dI / O, где:

R – радиус кривизны;

О – реальный размер роговицы;

I – размер полученного изображения;

d – расстояние от роговицы до отражающей поверхности кератометра.

Методики

Компьютерную кератометрию проводят по нескольким различным методикам:

  1. Методика, где используется кератометр, снабжённый расположенной на фиксированном расстоянии от глаза пациента заданной картинкой, называется методикой Жаваля-Шиотца. Она допускает фиксирование аппарата в двух различных положениях. С помощью данной методики можно определить не только радиус кривизны, отвечающий за преломляющую силу, но и определить расстояние между оптическими средами.
  2. Методика Шайнера позволяет получить более точные значения. Для измерения по данной методике кератометр необходимо зафиксировать. Важно, чтобы попадающие на окуляр прибора лучи были визуализированы через два симметричных отверстия одинакового размера.
  3. Методика Бауш энд Ломб предполагает только одно фиксированное положение кератометра в процессе обследования. Отражённые от роговицы лучи проходят через четыре отверстия на диске Шайнера. Два отверстия, называемых апертурами, применяются для определения наличия и силы астигматизма, два других удваивают призму. Чтобы вычислить результат используют следующую формулу линзы: (n’ – n) / R, где n’ равняется 1,3375 (при фактическом преломлении роговой оболочки, равном 1,376).

По результатам кератометрии можно диагностировать кератоконус, если выяснено наличие сложного миопического астигматизма, оси которого косые (450 либо 1350), а по одной из осей выявлен показатель, превышающий 46 диоптрий. Для уточнения косвенных признаков заболевания используют методы кератотопографии и пахиметрии.

В процессе обследования врачу необходимо всё время держать во внимании соотношение параметров процедуры и размеров передне-задней оси, поскольку к кератометрии она обратно пропорциональна.

Если зрение в норме, то более высокие показатели кератометрии соответствуют меньшему размеру передне-задней оси (и наоборот). Нарушение этого соотношения говорит о проблемах рефракции (миопии либо дальнозоркости).

YouTube Трейлер
Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Поделись c друзьям
Оставить комментарий