Что такое эпиретинальная мембрана?

Содержание:

Что такое эпиретинальная мембрана?

Эпиретинальная мембрана представляет собой тонкую прозрачную плёночку, которая находится прямо над макулой, наиболее чувствительной зоной сетчатки глаза. Появление мембраны означает возникновение патологии, называющейся целлофановой макулой. Такое название отнюдь не случайно: во время осмотра глазного дна можно увидеть, что макулярная область сетчатки подобна смятой целлофановой плёнке.

По своему строению мембрана может классифицироваться как рубцовая ткань, стягивающая сетчатую оболочку в морщины и складки. Данная патология влияет на светочувствительные клетки-рецепторы далеко не сразу после появления. Повреждение фоторецепторов наступает лишь тогда, когда эпиретинальная мембрана становится жесткой и толстой настолько, что вызывает отёк сетчатки глаза. Когда патология развивается до этой стадии она может привести также к фиброзным изменениям, в большинстве случаев ведущим к разрыву и отслоению сетчатки.

У большинства страдающих данной патологией глаза заболевание развивается очень медленно. Целлофановой макулой одинаково часто страдают люди обоих полов. Как правило, патология начинает развиваться в возрасте 65–70 лет.

Причины развития патологии

Почему развиваются патологии эпиретинальной мембраны?Во многих случаях эпиретинальная мембрана появляется вследствие каких-либо заболеваний глаза. К примеру, патология может развиться в связи с диабетической ретинопатией, отслоением стекловидного тела, тромбозом центральной вены либо её ответвлений сетчатой оболочки, разрывом сетчатки и некоторыми другими. Спровоцировать образование целлофановой макулы могут также воспаления и кровоизлияния внутри глаза.

Однако в подавляющем большинстве случаев эпиретинальная мембрана образуется без каких-либо видимых причин, позволяющих выяснить её природу, говоря медицинским языком, идиопатически. Исследования структуры целлофановой макулы показали, что в ней содержатся клетки различных структур глаза: стекловидного тела, пигментные клетки эпителия сетчатой оболочки. Подтверждено также наличие коллагеновых клеток, фиброцитов и макрофагов.

Как проявляется патология

Как мы уже говорили выше, эпиретинальная мембрана образуется прямо над жёлтым пятном. С расположением патологии напрямую связаны её проявления. В первую очередь ухудшается центральное зрение. Чаще всего поражается только один глаз, лишь в редких случаях – два глаза. Помимо собственно ухудшения пациенты отмечают искаженное восприятие изображений. Так, прямые линии могут видеться изогнутыми либо волнистыми, могут двоиться, даже если закрыть второй здоровый глаз. Нередким спутником патологии является затуманивание зрения.

Диагностика патологии

Обнаружение целлофаноой макулыОсновным методом, позволяющим обнаружить целлофановую макулу, по сей день является офтальмоскопия, то есть осмотр дна глаза. Во время осмотра эпиретинальная мембрана слегка блестит, подобно целлофановой плёнке. На раннем этапе развития заболевания заметить её очень сложно. Если офтальмолог сомневается насчет появления данной патологии, пациенту выдается направление на УЗИ, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения окулиста. Ультразвуковое обследование особенно важно, если присутствуют факторы, затрудняющие офтальмоскопию (помутнение роговой оболочки, хрусталика и/или стекловидного тела).

Чтобы точно определить структуру целлофановой макулы и её размеры, применяют оптическую когерентную томографию. Степень сопровождающего заболевание отёка сетчатки глаза можно выяснить при помощи метода флуоресцентной ангиографии.

Влияние эпиретинальной мембраны на зрительную способность проверяют при помощи теста на основе решетки Амслера.

Лечение патологии

Эпиретинальная мембрана не поддается консервативному лечению, избавиться от неё можно исключительно оперативным путём. Однако решение об операции принимается лишь в случае сильного ухудшения/искажения зрения, а также если велик риск необратимого повреждения жёлтого пятна в процессе операции сопоставим с уже имеющейся остротой зрения.

В первую очередь в процессе операции проводят удаление стекловидного тела (витрэктомию), после чего хирург исселкает мембрану. Процент успешных операций составляет 80–90 процентов. Когда глаза восстанавливаются, наблюдается и улучшение зрения, доходящее иногда до 20 %.

Возможные осложнения:

— инфекции;

— повышение давления внутри глаза;

— кровоизлияния на сетчатку;

— отслоение сетчатки;

— быстрое прогрессирование катаракты.

К сожалению, профилактики данной патологии не существует. Можно посоветовать разве что регулярно проходить осмотр у офтальмолога, включающий проверку состояния глазного дна.

YouTube Трейлер
Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Поделись c друзьям
Оставить комментарий